新生兒黃疸是常見的現象，但寶寶身上黃黃的，卻常常讓父母很擔心。本篇泌乳新知由擔任華人泌乳顧問協會理事、國際認證泌乳顧問(IBCLC)、國健署母乳哺育種子講師的陳玨如護理長，整理澳洲母乳哺育協會的一篇研究簡報，分享有關母乳哺育與新生兒黃疸的關係。少數的黃疸是需要治療的，但大部份的新生兒黃疸，若透過較為頻繁的母乳哺育，增加母乳通過腸道運動的頻率和數量，則會讓黃疸的發生率下降。
原文文章是由蘇珊博士和母乳哺育研究團隊，寫於2015年5月衛生專業委員會電子新聞簡報。
原文出處: https://www.breastfeeding.asn.au/exclusive-breastfeeding-and-jaundice
黃疸在新生兒來說是正常的現象，尤其是純母乳哺餵的嬰兒。在少數的嬰兒中，黃疸會進展為需要治療的，所以衛生專業人員應重視這個問題並有所行動，以確保母乳哺餵嬰兒的膽紅素維持在正常的範圍。黃疸是膽紅素積聚時所產生的現象，當紅血球被分解時會產生膽紅素。新生兒黃疸是一個連續的數值，可分為生理性及核黃疸。
認識新生兒黃疸
《母乳餵養臨床指引》＃ 22 （母乳哺育醫學，2010），介紹了新生兒黃疸的生理基礎:
- 新生兒生理性黃疸
所有新生兒未結合膽紅素增加原因為: 紅血球細胞的破裂、攝取量不足、肝臟膽紅素結合以及腸道膽紅素加重吸收。
- 母乳性黃疸
母乳餵養嬰兒的黃疸通常會持續到第二和第三個星期，這不是一個病理狀況，似乎是生理性黃疸的延續。
- 飢餓黃疸
新生兒攝取量減少導致了血清非結合膽紅素增加，而新生兒的飢餓黃疸在建立母乳哺餵的第一週更是經常發生。
- 核黃疸
當血清未結合膽紅素水平達到一個程度，膽紅素穿過血腦屏障，進入基底節和小腦的神經元，此病理變化是永久性的，包括慢性神經損傷，神經認知延遲和運動功能障礙。
母乳哺餵頻率越高、新生兒黃疸越少
陳、葉、陳，於2015發表期刊論文中探討黃疸在完全母乳哺餵嬰兒的發生率，該研究是在母嬰親善醫院中進行的。所謂的母乳餵養是從產房開始進而親子同室，並依嬰兒需求哺乳。嬰兒平均在 7天左右於門診追蹤黃疸的狀況及母乳哺餵相關的評估，這些完全母乳哺育嬰兒被分成兩組，分別為餵食次數每日小於8次，以及每天哺餵8次或以上。在兩組之間黃疸發生率具統計學顯著的差異（表1）。每天哺育小於8次的產生黃疸的比例為25.4％，而哺餵次數大於8次的為5.7％。
Table 1. Number of cases of jaundice at follow-up, according to breastfeeding frequency.
| Breastfeeding frequency
（母乳餵養頻率） |
Jaundice at follow-up 黃疸後續發生率
(on average day 7) |
||
| Yes有 | No無 | ||
| % | % | P value | |
| <8 times /day（一天少於八次） | 25.4 | 76.4 | <0.05 |
| ≥8 times /day（一天多於八次） | 5.7 | 94.3 | |
Source: Chen, Y. J., Yeh, T. F., & Chen, C. M. (2015).
這項研究中，嬰兒哺乳次數少於八次的，每天僅餵養4小時一次，這似乎是導致它們黃疸的因素。兩組嬰兒的體重成長無統計學差異，兩組之間的差異是母乳通過腸道運動的頻率和數量。
因此為了確保完全母乳哺餵的嬰兒暴露於黃疸的風險，就應該非常頻繁地餵養，每天超過8次。尤其是在初期，根據寶寶的需求肌膚接觸，不受限制頻繁地哺育，以保證新生兒的健康減少黃疸的風險。