母乳及配方奶餵食對 NICU 早產兒的影響
華人泌乳顧問協會許惠湄理事/審稿 毛心潔
資料來源:CJCP, 2017, 19(5): 572-575.
http://www.cjcp.org/CN/10.7499/j.issn.1008-8830.2017.05.019
「母乳是早產兒的最佳良藥與補品」!! 設定擠奶量促進早產兒健康與成長。
摘要
目的:分析哺育方式對不同出生胎齡早產兒的體重及相關疾病的影響。
設計:
收案時間場域:2014 年1 月至2015 年12 月期間, 吉林大學白求恩第一醫院新生兒科
對象:住院的出生胎齡28+3~36+6 周早產兒639 例。
研究設計:
自變項:單純母乳哺育組(未添加強化劑)237例,以及單純配方奶(液態早產兒配方奶)哺育組402
例。
觀察值:測量各組體重( 出生後1 h 內及每日清晨的空腹體重,精確到10 g),g),並檢測各組的
白蛋白(albumin, ALB)、鹼性磷酸酶(alkalinephosphatase, ALP) 等( 全腸道餵養1 周後檢測),
收集各組餵養不耐受、壞死性小腸結腸炎(necrotizing enterocolitis, NEC),早產兒視網膜病
(retinopathy of prematurity, ROP),支氣管肺發育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD),
貧血、院內感染等併發症的發生率。
結果:
母乳哺育在出生胎齡 28~30 週早產兒的日體重增長較快,餵食不耐受、新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)
患病率較低,鹼性磷酸酶較高,白蛋白較低;貧血、ROP、BPD、院內感染患病率及住院時間兩組相
同。
母乳哺育在出生胎齡 31~33 週的早產兒的日體重增長較快,餵食不耐受率較低,住院時間較短,鹼
性磷酸酶較高。新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)、貧血、ROP、BPD、院內感染的發生率及白蛋白兩
組相同。
出生胎齡 34~36 週早產兒不同哺育方式兩組的各項指標無差異性。
結論:
1. 母乳以其獨特的組成成分及免疫功能保護性,是 NICU 早產兒腸內營養的首要選擇。
2. 白蛋白是反映早產兒營養狀況的重要指標,不同哺育方式的白蛋白均能夠滿足早產兒生長發育
需要。
3. 母乳中的鹼性磷酸酶高於配方奶,能更好地促進早產兒早期骨骼發育。
4. 母乳哺育對出生胎齡 28~33 週早產兒的益處包括:更好的體重的增長,餵食不耐受率的降低,
住院時間的縮短以及減少新生兒壞死性小腸結腸炎的發生。
協會小叮嚀:
早產兒餵食母乳的好處比足月兒更多,但是困難也更多,其中亦包含來自各方面的壓力。正
確的引導方式和積極的支持策略對於幫助早產兒母親建立信心、保證母乳哺育的成功非常重要。
包含:
- 「母乳是早產兒的最佳良藥與補品」!!指導母親在與其嬰兒分離情況下如何儘早泌乳,每日擠奶次數至少 8~12 次以上,除了維持泌乳量,依照 NeoBFHI-新生兒中重度單位愛嬰醫院推動指引,「依早產兒每日營養需求量設定擠奶量」更是早產兒母親可以幫助早產兒恢復健康的重要措施。
- 母嬰條件許可的情況下,儘早實施母嬰皮膚接觸(例如袋鼠式照護)。
- 正確指導母親對早產兒的直接哺乳及如何正確評估是否吃到足夠的奶水。
- 如果母親哺餵母乳有困難,和她一起尋求幫助,評估母乳哺育的最佳方法。