整骨療法是華人在復健治療中普遍的治療，但是在哺乳哺育上缺乏相當經驗證據，本篇泌乳新知由華人泌乳顧問協會理事長王淑芳博士，與大家分享第一個統整哺乳期泌乳顧問諮詢服務和整骨師在協助生物力學吸吮困難嬰兒持續母乳哺育成效探討的療效，以作為常態泌乳諮詢服務中善用與適時轉介脊骨神經科學療法及整骨療法的方向。
整骨療法與泌乳諮詢對生物性吸吮困難嬰兒成效探討: 隨機對照試驗
Efficacy of an Osteopathic Treatment Coupled With Lactation Consultations for Infants’ Biomechanical Sucking Difficulties: A Randomized Controlled Trial
Juliette Herzhaft-Le Roy, MD, DO, IBCLC1,2,Marianne Xhignesse, MD, MSc2, and Isabelle Gaboury, PhD2
研究背景: 儘管包括世界衛生組織在內的許多國家和國際機構都提出眾所周知『母乳最好』的建議，但能夠實現頭6個月純母乳哺育目標的母親仍在少數。儘管在加拿大哺乳顧問的支持越來越多，仍有超過50%的母親因為生物機轉因素在第一個月就停止母乳哺育。世界各地的脊骨神經醫師和整骨師會提供這些嬰兒推拿復健治療，但是對於這種情境下母乳哺育的療效結果卻仍然缺乏相當的經驗證據。
| 脊骨神經科學療法及整骨療法 (Chiropractic and osteopathy) 脊骨神經科學療法和整骨療法都是以推拿法為主的治療法，用來治療與骨、關節和背部有關的問題。這兩種療法大致相同，但是脊醫著重脊柱的關節和神經系統，骨療師則著重關節和周圍肌肉、筋及韌帶。 脊骨神經醫師和整骨師都抱著傳統的醫學觀念，認為人體像機器，疾病是機器的某部份損壞而致。可是他們也知道很多健康問題可歸根於不當姿勢及肌肉和關節扭曲（對脊骨神經科學療法而言，尤其是脊柱扭曲）。他們認為只要身體的結構得到改善，將脊柱矯正過來，身體運作便會好轉、毛病也會漸減，健康就可恢復。扭曲通常是外來因素所致，如跌倒或其他意外（甚至是多年前發生的），或長期姿勢不當。 詳細資料請參閱American Association of Colleges of Osteopathic Medicinehttp://www.aacom.org/become-a-doctor/about-om |
研究的目:
- 了解伴隨泌乳諮詢之骨療法治療在改善嬰兒生物性吸吮困難的療效；
- 了解接受此類治療嬰兒之母親經歷乳頭疼痛的感知
研究方法:
- 1.2015年1月至12月期間在加拿大魁北克(Quebec City, Canada)一個母親對母親支持團體，由三位IBCLC提供每周三次的免費泌乳顧問諮詢服務，進行單盲隨機對照試驗。
- 收案條件: 出生6周內之新生兒被醫療專業人員評定為生物性含奶困難者。
- 排除條件: 雙胞胎、腭裂，唇裂，舌頭手術或其他醫學狀況的嬰兒。若之前有接受任何類型的治療（例如，物理治療，脊椎按摩治療或整骨療法護理）的嬰兒亦排除收案。
在10個時間段（T0-T10）中，針對97對母乳哺育母嬰使用 LATCH評估工具、母親乳頭疼痛的視覺模擬量表（VAS）紀錄，以及用於母乳哺育管理和潛在治療副作用的問卷調查。
| 筆者補充 LATCH母乳哺育評估工具，由Jenson, Wallace & Kelsay (1994)發表。詳見 LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. JOGNN, 23(1):29.共有五項，每項0到2分，滿分為10分；分別為LATCH-含奶、AUDIABLE SWALLOWING-看見吞嚥、TYPE OF NIPPLE-乳頭型態、COMFORT-舒適情況、HOLD-抱嬰兒的姿勢。 建議於出生頭24小時內由兩位不同的照顧者進行評估兩次，以了解新生兒母乳哺育可能需要的協助重點。見附件 |
研究結果: 治療組和對照組間LATCH平均評分隨時間點在臨床表現上持續出現差異且達統計學顯著性（P <0.001）；整體平均分數= 7.64分,SD = 1.39；治療組(T3 mean score = 9.22分, SD= 0.92)和對照組(T3 mean score = 8.18, SD = 1.60。然而，隨著時間的推移，VAS評分沒有顯著差異（P = .713）。母親表示在後續追蹤隨訪期間沒有出現嚴重或預期外的副作用。
臨床應用: 這項研究是第一個統整哺乳期泌乳顧問諮詢服務和整骨師在協助生物力學吸吮困難嬰兒持續母乳哺育成效探討。結果支持這樣照護模式的價值性，亦即在常態泌乳諮詢服務中善用與適時轉介脊骨神經科學療法及整骨療法是有益的和安全的方向。
延伸閱讀:
Genna, C. W. (2013). Supporting sucking skills in breastfeeding infants (2nd ed.). Burlington, MA: Jones and Bartlett Learning.
附件: 評量表
